보험금 청구는 가입하신 보험회사에 직접 하시는 것이 원칙이며, 절차와 필요 서류는 보험회사와 상품에 따라 다릅니다. 아래는 일반적인 흐름을 정리한 것으로, 진행 중 어려운 점이 있으시면 담당 설계사에게 문의해 주시기 바랍니다.
Process
일반적인 청구 절차
- 사고 · 진단 발생사고, 질병 진단, 입원, 수술 등 보장 대상 사유가 발생합니다.
- 보험회사 또는 담당 설계사에게 연락가입하신 보험회사 고객센터 또는 담당 설계사에게 알리고 청구 가능 여부를 확인합니다.
- 서류 준비 및 제출보험회사가 안내하는 서류를 준비하여 제출합니다. 최근에는 모바일 앱이나 홈페이지를 통한 청구도 가능합니다.
- 보험회사 심사제출된 서류를 바탕으로 보험회사가 지급 여부와 금액을 심사합니다. 추가 서류나 확인이 필요한 경우 별도 안내를 받으실 수 있습니다.
- 보험금 지급심사 결과에 따라 보험금이 지급되며, 지급 내역은 보험회사로부터 안내받으실 수 있습니다.
Documents
일반적으로 필요한 서류
아래는 예시이며, 실제 필요 서류는 보험회사와 청구 유형에 따라 다릅니다.
공통
- 보험금 청구서
- 신분증 사본
- 보험금 수령 계좌 사본
청구 유형별
- 진단서
- 입퇴원확인서
- 수술확인서
- 진료비 영수증 및 세부내역서
- 사고사실확인원 등
Caution
청구 시 유의사항
- 보험금 청구권은 3년이 지나면 소멸시효가 완성됩니다. 청구 사유가 발생하면 가능한 한 빨리 청구하시기 바랍니다. 상법 제662조
- 보험금은 반드시 계약자 또는 수익자 본인 명의 계좌로 수령하시기 바랍니다.
- 서류는 사실대로 작성해 주셔야 하며, 사실과 다른 내용으로 청구하는 경우 지급이 거절되거나 법적 책임이 따를 수 있습니다.
- 지급 결과에 동의하기 어려우신 경우 보험회사에 이의를 제기하거나 금융감독원 금융민원센터에 분쟁조정을 신청하실 수 있습니다. 금융감독원 금융민원센터 · 국번 없이 1332
Support
청구가 어려우실 때
어떤 서류가 필요한지, 어디에 제출해야 하는지 막막하시면 연락 주시기 바랍니다. 담당 설계사가 청구 절차와 제출처를 안내해 드립니다.
※ 본 안내는 일반적인 보험금 청구 절차를 설명한 것으로, 특정 보험상품의 보장 내용이나 지급 조건을 안내하는 자료가 아닙니다. 실제 청구 절차·필요 서류·지급 요건은 가입하신 보험회사와 상품의 약관에 따릅니다. 보험금 지급 심사와 결정은 보험회사가 수행합니다.